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《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》解读

来源 江西省儿童医院 作者 陈强 添加时间 2014/11/27 点击次数 5532

     慢性咳嗽是儿童的常见症状,严重影响儿童的健康和生活、学习。由于在疾病的危险因素和疾病种类方面,儿童具有与成人不同的特点。如孩子患先天性畸形包括支气管、肺、心、胸发育畸形或原发性纤毛运动功能障碍或免疫缺陷病、增殖体肥大、呼吸道异物等情况时也有慢性咳嗽的症状,而且儿童患各种呼吸道感染的机会较成人高,故感染后咳嗽的概率显著高于成人。由于其病因的复杂性、诊断的易混淆性,已成为儿科临床诊断治疗的难点。

    我国曾制定了《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)》(2008版)。之后,国内的儿科专家陆续就慢性咳嗽发表了多篇述评、专题讨论、综述以及临床研究报道。20095月在中华医学会临床医学慢性呼吸道疾病科研专项基金的资助下,由上海儿童医院陆权教授牵头,在全国19个省、直辖市和自治区的29所医院进行了基于儿科门诊的中国儿童慢性咳嗽病因构成比的多中心研究,研究总结报告《中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究》及《中国儿童慢性咳嗽的治疗现状》先后于20122月及20143月在《中华儿科杂志》发表。

    近几年来,随着儿童慢性咳嗽诊断治疗研究的不断深入,为了更好地指导临床实践,中华医学会的儿科专家们完成了《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)》,该指南提供了最新的、较为详实的中国儿童慢性咳嗽的有关临床诊断治疗的资料,它将使我国儿科医师对儿童慢性咳嗽的认识有新的提升,进一步提高我国慢性咳嗽的诊治水平。

本讲座就《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》进行解读,将对儿童慢性咳嗽的研究进展、儿童慢性咳嗽的定义与分类、儿童慢性咳嗽的危险因素、儿童慢性咳嗽的病因构成、儿童慢性咳嗽的诊断、儿童慢性咳嗽治疗等内容进行介绍,以指导临床对儿童慢性咳嗽进行正确的诊断和及时的治疗。

    我国儿童慢性咳嗽病因构成比前3位的分别是什么?如何治疗?不同病因在不同性别间和不同年龄间有着怎样的分布差异?不同病因致慢性咳嗽的好发时相等,将在讲座中一一介绍。

    此外引起慢性咳嗽的其他原因:非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎、心因性咳嗽、过敏性(变应性)咳嗽、迁延性细菌性支气管炎等疾病也将予以介绍。该指南还首次提出了“湿性咳嗽”的概论,为慢性咳嗽的诊断提出了新的思考。

    对于儿童慢性咳嗽的诊断及思考,强调要遵照从简单到复杂,从常见病到少见病的基本原则,再次提出了儿童慢性咳嗽诊断治疗流程图,强调治疗后随访和再评估的重要性,即:观察、等待和随访的临床治疗过程。

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